2026/09/17 コラム
歯のクリーニングは保険適用になる？対象となるケースや処置の種類などを紹介
歯のクリーニングというと、保険適用で受けられるイメージを持つ方もいれば、自由診療になると考える方もいるのではないでしょうか。
実際には、治療として必要かどうかや口腔内の状態によって、保険適用になる場合とならない場合があります。
保険で受けられるクリーニングと自費で受けるクリーニングでは、目的や処置内容が異なり、患者さん一人ひとりに必要となるケアにも違いがあるでしょう。
この記事では、歯のクリーニングで保険が適用されるケースをはじめ、歯科医院で行われる主な処置の種類、保険診療と自由診療の違いなどを紹介します。
歯のクリーニングは保険適用になる？
歯科医院で行うクリーニングは、目的や口腔内の状態によって保険適用になる場合と自由診療になる場合があります。
保険が適用されるかどうかは、クリーニングを受ける目的や、治療としての必要性などが重要な判断ポイントです。
ここでは、歯のクリーニングに保険が適用される場合とされない場合を紹介します。
治療として必要なクリーニングは保険適用
歯周病などの治療のために、歯石除去といった処置が必要と判断された場合は、保険診療の対象になることがあります。
保険診療では、診察や検査で口腔内の状態を確認し、その結果をもとに必要な処置を行うのが一般的です。
歯石は歯周病の原因となる細菌が付着しやすく、歯ぐきの炎症にも関係するため、治療の一環としてスケーリングやSRPなどが保険診療で行われることもあります。
歯石の付着や歯ぐきの腫れ、出血など気になる症状がある場合は、歯科医院で相談してみるとよいでしょう。
予防・審美目的のクリーニングは自由診療
病気の治療を目的とせず、予防のために受けるクリーニングは、自由診療となる場合が多いでしょう。
自由診療では、料金や施術内容を歯科医院が独自に設定しています。
着色汚れを落として見た目を整えることが主な目的の場合も、自由診療となるのが一般的です。
具体的には、PMTCやエアフローといった処置が、こうした予防・審美目的の自由診療として提供されることがあります。
ただし、歯周病治療後の継続管理など、条件によっては保険診療の範囲で行われることもあり、一概に『予防目的なら自由診療』とは言い切れません。
そのため、希望するクリーニングの目的だけでなく、口腔内の状態も含めて保険適用になるかを確認する必要があります。
歯科医院で行われる主なクリーニング・処置
『歯のクリーニング』とひと口にいっても、歯科医院で行われる処置にはいくつかの種類があります。
歯石を除去するスケーリングや歯周病治療で行われるSRP、歯面を清掃するPMTCなどがあり、それぞれ目的や方法に違いがあるのが特徴です。
ここでは、歯科医院で行われる主な5つのクリーニング・処置について紹介します。
スケーリング
スケーリングとは、スケーラーという器具を使って、歯の表面に付着した歯石やプラーク（歯垢）などの沈着物を機械的に除去する処置のことです。
器具にはハンドスケーラーのほか、エアスケーラーや超音波スケーラーがあり、歯石の付着量や部位、歯周組織の状態などに応じて使い分けられます。
歯周病治療の基本的な処置として行われるケースも多く、歯周病検査の結果、治療上必要と判断されたときは保険診療の対象になることがあります。
SRP
SRPとは『Scaling and Root Planing』の略で、歯周ポケット内の歯肉縁下に付着した歯石や、細菌の代謝産物を含む汚染された病的セメント質を除去し、歯根表面を清掃してなめらかに整える処置です。
スケーリングと同様、歯周病の基本的な治療のひとつで、歯周基本治療のほか、歯周外科治療やその後の管理でも行われます。
スケーリングによる歯石やプラークなどの除去に加え、歯根表面を清掃してなめらかに整えるところまで行うのがSRPです。
歯面研磨
歯面研磨は、歯石除去のあとなどに行われる処置で、回転式のブラシやカップに研磨剤を付けて歯の表面のプラークや着色汚れを取り除き、表面をなめらかに整えるものです。
なめらかにすることで、汚れが再び付着しにくくなる効果も期待できます。
保険診療の中で行われる場合もありますが、保険が適用されるかどうかは治療の目的や内容によって決まるでしょう。
歯面研磨は主に歯の表面を清掃する処置であり、歯周ポケット内の歯石などを除去するSRPとは、処置する場所や目的が異なります。
PMTC
PMTC（Professional Mechanical Tooth Cleaning）は、専用の器具とフッ化物入りの研磨剤を用い、歯みがきでは落としきれないプラークやバイオフィルム、着色汚れを除去する専門的なクリーニングです。
一般的に、予防目的で行われることが多く、自由診療として提供されます。
歯と歯の間や歯ぐきとの境目など、セルフケアでは汚れが残りやすい部分まで清掃できる点も特徴です。
定期的に歯科医院で口腔内の状態を確認しながらクリーニングを受けることは、虫歯や歯周病の予防につながるため、自分の歯をできるだけ長く健康に保つためにも大切です。
エアフロー
エアフローとは、微細なパウダーと水・空気を専用の装置で歯面に吹き付け、バイオフィルムや着色汚れを除去する清掃方法です。
茶渋やコーヒー、タバコのヤニなどによるステインの除去に用いられることがあります。
歯科医院によっては予防歯科や着色除去のメニューとして導入しているところもあり、一般的に自由診療として提供される処置です。
エアフローを希望する場合は、受診予定の歯科医院で取り扱っているか確認しておくとよいでしょう。
保険診療と自由診療のクリーニングは何が違う？
保険診療と自由診療のクリーニングでは、保険適用による費用の違いだけでなく、診療の目的や処置内容、通院の進め方などが異なります。
それぞれの違いを知っておくと、クリーニングを受ける際の理解も深まるでしょう。
ここでは、保険診療と自由診療のクリーニングの違いを紹介します。
診療の目的
保険診療は、歯周病や虫歯などの疾患を治療することを目的とした制度です。
一方、自由診療では、病気の治療に限らず虫歯や歯周病の予防、着色汚れの除去などを目的としたクリーニングも受けられます。
そのため、同じ歯のクリーニングでも、何を目的として受けるのかによって保険診療と自由診療に分かれる場合があります。
処置内容
保険診療と自由診療では、受けられるクリーニングの内容にも違いがあります。
保険診療では、歯周病などの治療に必要な範囲で歯石除去や歯面清掃などが行われるのが基本です。
自由診療の場合は、歯科医院ごとにクリーニングメニューが設けられていて、PMTCやエアフローなどを提供しているところもあります。
希望するクリーニングがある場合は、受診予定の歯科医院で受けられるかどうか、事前に確認しておくとよいでしょう。
費用
保険診療の費用は、国が定める診療報酬に基づいて算出される仕組みです。
自由診療では歯科医院が料金を設定するため、医院やクリーニングの内容によって金額に差が生じます。
自由診療を受ける場合は、料金だけでなく、どのようなクリーニングが含まれているかも確認しておきたいところです。
通院の進め方
保険診療と自由診療のクリーニングでは、通院の進め方にも違いがあります。
自由診療では、歯科医院がそれぞれ定めたメニューに沿って、施術内容や通院の頻度が決まります。
それに対し、保険診療では口腔内の状態や検査結果を踏まえながら、必要な処置が段階的に進められることを覚えておくとよいでしょう。
目的に応じた歯のクリーニング・処置
歯のクリーニングを受ける目的は、歯周病を治療したい、歯石や着色汚れを取り除きたい、虫歯や歯周病を予防したいなど、人によってさまざまです。
目的や口腔内の状態によって、適切な処置や保険が適用されるかどうかも変わってきます。
ここでは、目的に応じたクリーニングや処置について紹介します。
歯周病の治療を目的とする場合
歯周病の治療では、原因となるプラークや、プラークが付着しやすい歯石を取り除き、歯ぐきの炎症を改善していくことが重要です。
歯石の付着状況や歯周ポケットの深さなどに応じて、スケーリングやSRPといった処置が行われます。
処置後も歯周組織の状態を確認し、必要に応じて継続的な管理を行いながら、健康な状態を保つことを目指します。
歯石の除去を目的とする場合
歯石は、歯に付着したプラークが石灰化して硬くなったもので、歯みがきでは取り除けません。
そのままにすると表面にプラークが付着しやすくなるため、歯科医院で専用の器具を使って除去する必要があります。
歯石が気になる場合は、自分で無理に取ろうとせず、歯科医院で口腔内の状態を確認してもらい、必要な処置を受けましょう。
着色汚れの除去を目的とする場合
コーヒーや茶渋、タバコのヤニなどによる着色汚れを落としたい場合は、審美的な目的が中心となるため、自由診療となることが多いでしょう。
PMTCや、歯科医院によってはエアフローなどによって着色汚れを除去する場合があります。
歯そのものの色を明るくするホワイトニングとは目的が異なり、クリーニングはあくまで付着した汚れを落とす処置です。
また、被せ物などの審美治療を行う際には、事前に歯石やプラークを除去し、歯や歯ぐきの状態を整えてから治療へ進む場合もあります。
虫歯や歯周病の予防を目的とする場合
虫歯や歯周病の予防を目的に口腔内を清潔に保ちたい場合は、PMTCなどの自由診療のクリーニングも選択肢のひとつです。
ただし、歯周病治療後の継続的な管理など、条件によっては保険診療の範囲で処置が行われることもあるため、『予防目的なら必ず自由診療』とは言い切れません。
毎日のセルフケアに加えて歯科医院で定期的にケアを受けることは、自分の歯をできるだけ長く健康に保つことにつながるでしょう。
保険適用のクリーニングを受ける際に知っておきたいこと
保険診療でクリーニングを希望しても、いきなり処置だけを受けられるとは限りません。
保険診療では、最初に診察や検査を行い、口腔内の状態に応じて処置を進めるのが基本であり、必要な治療によっては複数回の通院が必要になることもあります。
ここでは、保険診療でクリーニングを受ける際に知っておきたいポイントを紹介します。
最初に診察や検査が行われる
保険診療では、病気の診断や治療上の必要性を確認するために、まずは診察を行い、一人ひとりの口腔内の状況に合った検査を行います。
具体的には、歯周ポケットの深さを調べるプロービング検査、歯を支える骨の状態を調べるエックス線検査、プラークの付着状況を調べる検査などが行われる場合があります。
「クリーニングだけを希望しているのに、なぜ検査から始まるのか」と感じるかもしれませんが、検査は治療上の必要性を見極めるための重要な工程です。
口腔内の状態に合わせて処置内容が決まる
行われる処置は、歯周病の有無や進行の程度、歯石の付着している場所、歯周ポケットの状態などによって異なります。
歯石の付着状況などによってはスケーリングが行われ、歯周ポケット内の歯根面への処置が必要な場合にはSRPが行われることもあります。
どの処置が必要かは検査結果と歯科医師の判断に基づいて決まるものであり、患者さん自身が保険診療のメニューから自由に選べるわけではない点に注意が必要です。
複数回の通院が必要になることもある
口腔内の状態によっては、1回の通院で処置が完了しないこともあります。
歯周病の程度によっては、部位を分けて処置を進めたり、検査・処置・再評価を繰り返しながら治療を進めたりする場合もあるでしょう。
特に歯石が広い範囲に付着している場合や、歯周ポケットの奥まで処置が必要な場合は、数回に分けて治療を行うこともあります。
必要な通院回数には個人差があるため、詳しくは診察を受けた歯科医師に確認するとよいでしょう。
まとめ
歯のクリーニングが保険適用になるかどうかは、受ける目的や口腔内の状態によって異なります。
歯周病の治療として必要な場合は保険診療の対象になり、予防や審美が目的の場合は自由診療となることが多いでしょう。
クリーニングにはスケーリング、SRP、PMTCなど複数の方法があります。
必要な処置は口腔内の状態によって異なるため、まずは歯科医院で相談してみるとよいでしょう。
『雪下歯科医院』では、歯周病治療をはじめ、予防歯科の一環としてPMTCなどのクリーニングに対応しています。
当院のPMTCは税込3,800円で、診察料を含めても5,000円前後が目安となっています。
歯石や着色汚れが気になる方、虫歯や歯周病を予防したい方は、ぜひ『雪下歯科医院』へご相談ください。